編者按：抗生素是對(duì)抗細(xì)菌感染的有力武器，但抗生素過(guò)敏卻是抗菌治療的大敵。4月30日，美國(guó)“醫(yī)景”網(wǎng)站邀請(qǐng)了美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)中心過(guò)敏疾病科埃里克·梅西博士、美國(guó)東卡羅萊納大學(xué)布羅迪醫(yī)學(xué)院肺病和危重病急救醫(yī)學(xué)系拉姆齊·瑞馬威博士、美國(guó)科瓦利斯診所過(guò)敏疾病專家羅蘭·松蘭思科博士等專家，解答關(guān)于抗生素過(guò)敏的常見(jiàn)疑問(wèn)。
抗生素皮試為何要反復(fù)做?由于耐藥菌的出現(xiàn)，抗生素的選擇變得越來(lái)越局限，對(duì)發(fā)生過(guò)抗生素過(guò)敏的患者更是如此。不同廠家和批次的藥品，在患者身上的表現(xiàn)不同，皮試時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性(即看起來(lái)過(guò)敏但并非過(guò)敏)的癥狀，也有患者以前對(duì)這類藥不過(guò)敏，但再用時(shí)發(fā)生過(guò)敏。對(duì)前者來(lái)說(shuō)，再次皮試有助醫(yī)生考慮擴(kuò)大抗生素選擇的余地，對(duì)后者來(lái)說(shuō)，皮試能提高用藥的安全性。
為何住院患者抗生素過(guò)敏發(fā)生率較高?最近的大型研究顯示，11%的住院患者報(bào)告有青霉素過(guò)敏，而整體人群中，青霉素過(guò)敏的比例可能只有8%左右。這是因?yàn)?，住院患者往往是老人和病情較重者，使用抗生素的情況更多，發(fā)生過(guò)敏的比例相對(duì)較高。
哪些人群發(fā)生抗生素過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)更高?以青霉素為例，若頻繁使用，可能使對(duì)其出現(xiàn)過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)增大。一般來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，用藥次數(shù)的增加，抗生素過(guò)敏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也更高。因此建議盡量不要頻繁使用抗生素，以降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)青霉素過(guò)敏者用其他抗生素也容易過(guò)敏嗎?雖然目前原因還不明確，但臨床發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)一種抗生素有過(guò)敏史，也就更容易對(duì)另一種抗生素過(guò)敏。有觀點(diǎn)認(rèn)為，人體對(duì)抗生素可能具有一個(gè)“混雜”的免疫系統(tǒng)，偏向于對(duì)此類藥物發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。不過(guò)，患者對(duì)不同抗生素發(fā)生過(guò)敏的癥狀、時(shí)間等可能有所不同。
為什么對(duì)青霉素過(guò)敏者容易發(fā)生較嚴(yán)重的感染?研究表明，青霉素過(guò)敏者發(fā)生嚴(yán)重感染的比例更高。這可能與患者選用抗生素的范圍有限，頻繁使用較容易耐藥的抗生素有關(guān)，并且目前還沒(méi)有好辦法治療耐藥菌感染。
此外，專家建議，無(wú)論輸液還是口服抗生素，最好都先做皮試并觀察。在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行的皮試較為安全，患者不必感到恐懼。各科醫(yī)生給病人使用抗生素時(shí)，也應(yīng)重視皮試。
